المحتوى
حصوات المرارة هي هياكل صغيرة مثل الحجارة ، تتكون من مكونات صفراوية متبلورة تتطور في المرارة. تساعد الصفراء ، التي يصنعها الكبد وتخزن في المرارة ، الجسم على هضم الدهون وتحتوي على الماء والكوليسترول والدهون والأملاح الصفراوية والبروتينات والبيليروبين. يمكن لبعض هذه المكونات أن تتصلب وتشكل حصوات في المرارة ، وخاصة الكوليسترول ، الذي يمثل 80٪ من جميع حصوات المرارة ، والبيليروبين. يمكن أن تصاب المرارة بسلسلة من حصوات المرارة الصغيرة أو حصوات كبيرة أو مزيج. يجب أن يخضع الأفراد المصابون بحصوات المرارة لعملية جراحية أو للعلاج من تعاطي المخدرات.
أسباب حصوات المرارة
تتشكل حصوات المرارة عندما تكون بعض مكونات الصفراء موجودة بنسب غير طبيعية ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو زيادة البيليروبين أو عدم كفاية أملاح الصفراء. تميل حصوات الصباغ ، التي تتكون بشكل كبير من البيليروبين ، إلى التكون لدى الأفراد المصابين بتليف الكبد ، والتهابات القناة الصفراوية أو اضطرابات الدم الوراثية ، مثل فقر الدم المنجلي. تكون حصوات المرارة الكوليسترول أكثر انتشارًا لدى النساء ، والأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بحصوات المرارة ، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالدهون والكوليسترول وقليل الألياف ، ومرضى السكر ، وكبار السن ، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية المخفضة الكوليسترول أو فقدان الوزن بسرعة. بعض المجموعات العرقية هي أيضًا أكثر عرضة للإصابة ، مثل الأمريكيين الأصليين.
تشخيص الحصوة وأعراضها
أكثر أعراض حصوات المرارة شيوعًا هو الألم ، والذي يمكن أن يحدث فجأة ويستمر لعدة ساعات. يمكن أن تسبب هذه الهجمات ألمًا في الجزء العلوي من البطن والظهر وبين لوحي الكتف وتحت الكتف الأيمن. تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والحمى أو القشعريرة واليرقان والبراز بلون الطين.
إذا كان المريض يشتبه في إصابته بحصوات في المرارة ، فقد يستخدم الطبيب مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير لتأكيد التشخيص. التقنية الأكثر شيوعًا هي الموجات فوق الصوتية ، وسيتم فحص بطن المريض بعناية لتحديد حصوات المرارة. تشمل تقنيات التصوير الأخرى المستخدمة التصوير المقطعي المحوسب وتصوير المرارة والتصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود عدوى أو انسداد أو التهاب البنكرياس أو اليرقان.
ليسيثين ورواتشول
تزيد الفسفوليبيد من قابلية ذوبان الكوليسترول الصفراوي ، مما يمنع تكون حصوات المرارة. إحدى المواد الغنية بشكل خاص بالفوسفوليبيد هي الليسيثين ، وقد تم استخدام مكملات الليسيثين لعلاج المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة ، وخفض الكوليسترول. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الدراسات السريرية لليسيثين كعلاج لحصوات المرارة غير حاسمة وأنه لا يوجد دليل قوي يدعم استخدام الليسيثين لمنع أو علاج مرض المرارة.
دواء بديل آخر لحصى المرارة هو رواكول. هذا هو الاسم التجاري للمنتج ، فهو يحتوي على ستة نباتات مونوتربين واقترح لأول مرة كعلاج لحصوات المرارة في عام 1979. يتلقى المرضى كبسولتين أو ثلاث كبسولات من رواكول يوميًا وتظهر الدراسات أن علاج رواكول يمكن أن يؤدي إلى الذوبان حصوات المرارة الجزئية أو الكلية لدى بعض المرضى. يصف هذا المنشور أيضًا الدراسات التي تم فيها استخدام رواكول مع علاجات أخرى ، مثل حمض تشينوديوكسيكوليك أو حمض أورسوديوكسيكوليك ، والتي كانت أكثر نجاحًا من إدارة رواكول وحدها. يمكن أيضًا استخدام Lecithin و Rowachol معًا ، لكن الدراسات التي تصف فعاليتهما غير متوفرة.
العلاجات الشائعة لحصوات المرارة
على الرغم من توفر العلاجات البديلة لحصوات المرارة ، إلا أن العلاجات الأكثر شيوعًا مختلفة تمامًا. المرضى الذين يعانون من نوبات الألم المتكررة بسبب حصوات المرارة هم أكثر عرضة للتوصية بإجراء جراحة لاستئصال المرارة. تعتبر المرارة من الأعضاء غير الأساسية ، كما أن استئصال المرارة هو إجراء جراحي شائع.
يتم إعطاء المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية أدوية لمكافحة حالتهم. يتم تناول بعض الأدوية ، مثل Actigall و Chenix ، عن طريق الفم وهي مخصصة لتفكيك حصوات الكوليسترول في المرارة. يتضمن العلاج التجريبي الآخر حقن دواء مباشرة في المرارة في محاولة لإذابة حصوات المرارة. تعمل العلاجات الدوائية بشكل أفضل مع المرضى الذين يعانون من حصوات صغيرة.