المحتوى
يمكن أن تكون إصابة الحبل الشوكي حالة خطيرة للغاية تتطلب رعاية لمدة 24 ساعة للمريض. كممرضة ، فإن عملك ليس فقط للتأكد من أن المريض يتلقى أي علاجات أو أدوية أو لاختبار أوامر الطبيب ؛ كما أنه من مهامك التحقق مما إذا كان المريض مريحًا ، ومن الذي يتم الاعتناء به جيدًا من الناحية الذهنية والعاطفية. يتطلب تعقيد إصابة الحبل الشوكي اهتمامًا وثيقًا بكل التفاصيل التي يخبرك بها المريض أو التي تلاحظها ، حتى تتمكن من إبلاغ الطبيب المسؤول بأي مشاكل أو مضاعفات.
العلاج الأولي
إذا كنت تعمل في غرفة الطوارئ في المستشفى ، فستصاب في النهاية بمريض مصاب بجروح في النخاع الشوكي. لكي يكون تشخيص المريض هو أفضل ما يمكن ، يجب أن تعمل عن كثب مع الأطباء والممرضات الآخرين للتأكد من عدم حدوث عدة أشياء. على سبيل المثال ، يجب تثبيت رأس وعنق المريض لضمان عدم تعرضه لمزيد من الضرر ؛ قد يكون من الضروري وضع المريض في الجر. قد يحتاج إلى مساعدة في الجهاز التنفسي أيضًا ، وهذا يتوقف على شدة إصابته. أبقها خالية من الحركة قدر الإمكان ، مع إعطاء المسكنات ، عند الطلب ، للسماح بحركة أقل أو تهيج أثناء الاختبارات والعلاجات ؛ يجب عليك أيضا مراقبة استهلاك الأوكسجين الخاص بك. الأشياء الأخرى التي قد يصفها طبيبك هي موضع قسطرة ، حتى تسمح للمريض بالتخلص من النفايات وعدم تركها مخزنة في المثانة. يجب أيضًا مراقبة العلامات الحيوية بعناية حيث قد يصاب المريض بآلام في القلب والأوعية الدموية أو جلطات دموية. قد يصف الطبيب دواءً يسمى Medrol لإعطائه للمريض ، وهذا يجب أن يتم على الفور لتقليل تلف الحبل الشوكي. بطبيعة الحال ، فإن الحفاظ على تحديث المخططات بعناية أمر ضروري دومًا لأن هذا يبقي الأطباء والممرضات الأخريات في نوبات مختلفة محدثة وعلى علم بأي تاريخ أو مضاعفات محتملة.
الرعاية المستمرة
من المحتمل إدخال المريض إلى المستشفى ليبقى لعدة أيام أو حتى أسابيع. إذا لم يكن قادرًا على التحرك دون نقطة معينة ، فقد يكون عرضة لخطر مضاعفات معينة. تحتاج إلى الحفاظ على مراقبة صحة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، لا سيما مراقبة مخاطر الإصابة بجلطات الدم ، حيث إن التجمد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بها. قد يحتاج إلى تمارين تدعى مجموعة من تمارين الحركة لمنع ذراعيه وساقيه من فقدان العضلات وتصبح مترهلين. تأكد من تحريك المريض أو نقله إلى موضع مختلف كل ساعتين بحيث يمكن تقليل خطر الإصابة بقرح الضغط ؛ فحص بشرتك كل ثماني ساعات. يجب ملاحظة معلومات المدخلات والمخرجات الخاصة بالمريض ؛ لذلك إذا ظهرت علامات استبقاء ، فيمكن القيام بشيء ما لمساعدة المريض. يجب عليك إعطاء جميع الأدوية المطلوبة وتسجيلها في السجل الطبي الذي أعطيت له. مرة أخرى ، تعد السجلات الطبية ضرورية في هذا الوقت لإظهار تقدم المريض وتاريخه.
إعادة تأهيل
مع تحسن حالة المريض ، يمكن نقله إلى مركز إعادة التأهيل للتعافي والتعلم من الإصابة. كممرضة في مركز التأهيل ، يمكنك الحصول على وظائف متعددة. تشتمل معظم مراكز إعادة التأهيل على أخصائيي علاج طبيعي وعلاج طبيعي ، لكنك ستتابع الصحة العامة للمريض ، ويمكن أن تساعدك في بعض الإجراءات. سوف تساعد المريض في عملية الشفاء من خلال تشجيعه على الذهاب إلى كل جلسة مع أخصائي العلاج الطبيعي لأن هذا سوف يسرع الشفاء. وفي الوقت نفسه ، سيعمل ليس فقط مع التدريب على الحركة والقوة ، ولكن سيتعلم كيف يعيش مع إصابته ، مثل استخدام كرسي متحرك. سوف يتعلم حتى أبسط المهام ، حيث سيتعين عليه القيام بها بشكل مختلف الآن. تحتاج أيضًا إلى تعليم المريض بعض الجوانب البدنية لإصاباته والأشياء التي يمكن توقعها عند عودته إلى المنزل. قد يحتاج إلى تعلم كيفية استخدام قسطرة ؛ تعرف على رعاية الاتحاد الدولي للاتصالات والعناية بالبشرة ، بالإضافة إلى التأكد من أن منزلك جاهز عندما يصل إلى هناك.
تدابير الراحة
يجب أن تكون بيئة المريض مناسبة لاحتياجاتهم في ذلك الوقت. حافظ على الغرفة في درجة حرارة مريحة وتأكد من أن المريض لديه الكثير من البطانيات. إذا كان المريض يعاني من سلس البول أو الأمعاء ، فتأكد من بقائه نظيفًا وجافًا قدر الإمكان. قد تحتاج إلى إدارة أدوية الألم حسب الحاجة ، أو حسب طلب الطبيب. تأكد أيضًا من راحة المريض بما يكفي ، مما يتيح لك أقصى قدر من الخصوصية التي تحتاجها. إذا لم يستطع المريض الراحة ، فيمكن القيام ببعض الأشياء لمساعدته ، مثل الصور المرئية ، وهي تقنية تساعد المريض على تغمض عينيه وتخيل مكانًا يود أن يكون في تلك اللحظة. على سبيل المثال ، قد يرغب في أن يكون على الشاطئ ، ويستمع ويشعر بالأمواج التي تتحطم ، وحرارة الشمس تضربه. اجلس وحاول أن ترى كل شيء في رأس المريض وهذا قد يساعدك على الاسترخاء أكثر من ذلك بكثير.
الرعاية النفسية
بسبب كل الإجهاد الناجم عن إصابة الحبل الشوكي ، سيحتاج المريض في بعض الأحيان لمجرد وجودك كممرضة. سيحتاج إلى التشجيع وكل المساعدة التي يمكن أن تقدمها له من البداية. من المحتمل أن يمر بعملية حزينة ، كما لو كان قد فقد جزءًا من حياته لم يستطع استرداده أبدًا. قد يكون لديه مشاكل في التعامل. كممرضة ، عليك التأكد من أنك تتواصل معه بفعالية ؛ ادرس وابحث في إصابتك حتى تتمكن من فهم ما يحدث لك جسديًا بشكل كامل. هذا سيسمح بالتواصل الأفضل مع المريض. كن صريحًا ومراعيًا معه ؛ لا تخفي أي تفاصيل لأن ذلك قد يؤدي إلى عدم الثقة في وقت لاحق. الأهم من ذلك ، استمع للمريض. إنه يحتاج فقط إلى أذن واحدة تستمع إليه الآن.وبينما يتحسن ويبدأ في اكتساب القدرة على القيام بأشياء معينة من تلقاء نفسه ، شجعه وأثني عليه لأن هذا سيحسن رفاهه العاطفي بشكل عام وقد يشجعه على الاستمرار وعدم الاستسلام. تعرف ما يحب أو يكره المريض. إذا كنت ستقوم بإدارة علاج ، فأخبر المريض بما تفعله بالتفصيل ، حتى يفهم ما يمكن توقعه. إذا شعر المريض بالملل ، وهو أمر ممكن للغاية بسبب الجمود ، فابحث عن أشياء مثيرة للاهتمام يقوم بها ، بناءً على ما تعلمته عنه ، عندما تقابله. أخيرًا ، لاحظ وأبلغ عن أي علامات للاضطراب النفسي لدى المريض ، حتى يتسنى للأخصائي الاجتماعي أو المعالج رؤية ذلك إذا لزم الأمر.