المحتوى
تنطوي عملية البلع على حسن سير العديد من العضلات والأعصاب. عندما تتسبب السكتة الدماغية في تلف هذه العضلات أو الأعصاب ، يمكن أن تتطور مشاكل البلع. عسر البلع هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف اضطراب البلع الذي يصيب العديد من مرضى السكتة الدماغية. تقارير جمعية السكتة الدماغية الأمريكية أن حوالي 65 ٪ من ضحايا السكتة الدماغية قد يصاب بهذا النوع من المشاكل. إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه ، فإن عسر البلع يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة أخرى.
عملية الإزالة
عملية البلع معقدة للغاية وتتطلب التنسيق والتشغيل السليم للعديد من أزواج الأعصاب والعضلات لنقل الطعام من الفم إلى المعدة. تحدث هذه العملية عادة على ثلاث مراحل ، وهي عن طريق الفم والبلعوم والمريء. خلال المرحلة الأولى ، يعمل اللسان على جمع الطعام وإعداده للبلع. ثم يدفع الطعام إلى مؤخرة الحلق. يؤدي هذا إلى رد فعل البلع ، الذي ينقل الطعام أو السائل عبر البلعوم والمريء والمعدة (انظر الموارد).
البلع المشاكل المرتبطة عسر البلع
يحدث عسر البلع أو صعوبة البلع عند وجود مشكلة في أي مرحلة من مراحل عملية البلع. في بعض الحالات ، قد تكون الظروف الصحية التي تضعف عضلات الفم أو الحلق سبباً للاضطراب.
ومع ذلك ، قد يكون لدى مرضى السكتة الدماغية مشاكل في البلع لأنهم غير قادرين على بدء أو إكمال رد الفعل البلع اللازم لنقل الطعام من الفم إلى المعدة. يمكن أن يسبب عسر البلع مشاكل صحية أخرى لدى هؤلاء المرضى ، مثل الالتهاب الرئوي الطموح.
مشاكل صحية
استنشاق الطعام أو السائل ، الذي يطلق عليه أيضًا الطموح ، يمكن أن يؤدي إلى طموح صامت. يحدث هذا عندما يبتلع الشخص الطعام أو السوائل ولا يعلم أن هذه المادة قد دخلت الرئتين. هذا يمكن أن يسبب العدوى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب رئوي.
إذا تركت دون علاج ، فإن ضحية السكتة الدماغية المصابة باضطراب البلع ستكون عرضة للمشاكل الصحية ، مثل الجفاف وسوء التغذية.
على الرغم من أن عسر البلع والمشاكل الصحية المرتبطة به قد تكون شائعة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، إلا أن الأفراد الآخرين قد يصابون أيضًا بهذه الحالة. وتشمل هذه الأشخاص الذين يعانون من الأمراض العصبية (مرض باركنسون) ، وإصابات الرأس ، وسرطان المريء ، وكبار السن. يولد بعض الأفراد أيضا مع هذا الوضع الشاذ.
الأعراض والتشخيص
قد تكون أعراض عسر البلع خفيفة أو معتدلة أو شديدة. قد تشمل هذه اللعاب والإفراط في إفراز اللعاب ، والسعال الفموي ، والسعال أو الاختناق أثناء تناول الطعام ، والتذمرات ، وعدم الراحة في الحلق ، وعدم القدرة على بدء أو استكمال رد الفعل البلع. عندما لا تكون الأعراض شديدة ، قد يتعافى بعض مرضى السكتة الدماغية ببطء من هذا الاضطراب وقد يحتاج آخرون إلى تعلم طرق للتكيف مع هذه الحالة. ومع ذلك ، قد لا يستعيد الآخرون تمامًا قدرتهم على البلع.
عندما يشتبه الأطباء في هذا الاضطراب ، قد يذهب المريض إلى أخصائي السمع لإجراء تقييم. وغالبًا ما يتم استخدام الفحص البدني والاختبارات ، مثل تنظير الحنجرة من الألياف البصرية ، لاكتشاف المشكلات في مراحل مختلفة من عملية البلع. قد تشمل الاختبارات الأخرى اختبار ابتلاع الباريوم المعدل والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.
العلاجات
الهدف الرئيسي من العلاج هو حل مشكلة البلع الخاصة للمرضى الأفراد. قد يحتاج بعض مرضى السكتة الدماغية إلى تمارين لتحسين لهجة العضلات في الفم أو الحلق ، بينما قد يحتاج الآخرون إلى تغيير طريقة ابتلاعهم (عن طريق تغيير وضع الرأس أثناء تناول الطعام). وغالبا ما تكون هناك حاجة لتغييرات في النظام الغذائي. قد يكون من الضروري أن يتجنب المريض أطعمة معينة أو يستهلك أطعمة ذات تناسق مختلف ، مثل التجاعيد أو السوائل الكثيفة.
لضحايا السكتة الدماغية الذين يعانون من عسر البلع الشديد ، قد تكون هناك حاجة إلى تحقيقات التغذية أو استئصال المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG) لتجنب مضاعفات الجفاف وسوء التغذية. يتضمن PEG إدخال أنبوب تغذية من خلال الجلد البطني في المعدة.
بالنسبة لمعظم المرضى ، يمكن أن يساعد العلاج في حل مشاكل البلع المرتبطة بالسكتة الدماغية. يمكن أن تمنع أيضًا أي حالات تهدد الحياة ، مثل الالتهاب الرئوي الطموح.