المحتوى
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة هو إصابة في بطانة الرحم تحدث بعد الولادة (يشار إليها بعبارة "بعد الولادة"). إنه يؤثر على 1 ٪ إلى 3 ٪ من النساء اللائي لديهن ولادة طبيعية و 5 ٪ إلى 15 ٪ من النساء اللائي لديهن عملية قيصرية. أكثر من 35 ٪ من النساء اللائي خضعن لعملية قيصرية بعد ظروف طويلة لمحاولة الولادة الطبيعية يصبن بهذه العدوى.
الأسباب والأعراض
يحدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بسبب بكتيريا تكون عادةً داخل تجويف المهبل أو عنق الرحم أو الأمعاء. الرحم عادة ما يكون معقم (يمنع المضاعفات الأخرى) حتى تمزق كيس السلى وتحدث العدوى بسبب إجهاد المخاض أو استخراج الجنين. قد تكون أنواع مختلفة من البكتيريا عوامل معدية ، ولكن الجاني هو عادة العقدية أو كولاي. إذا لم يتم علاجه بسرعة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الدم ، وإذا تركت جانباً لفترة كافية ، فقد تكون قاتلة.
المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وعادة ما يكون لديهم أعراض نموذجية للعدوى البكتيرية. وهذا يشمل الحمى والشعور العام بعدم الراحة ونبض القلب السريع ، وعادة ما يحدث في غضون 36 ساعة من الخروج من المستشفى بعد الولادة. من الأعراض الشائعة عدم الراحة في البطن ، حنان الرحم ، والإفرازات المهبلية ذات الرائحة. إذا انتشرت العدوى إلى الأنسجة المتصلة والمتاخمة للرحم ، فقد يصبح الألم شديدًا.
العلاج والتشخيص
العلاج الأكثر فعالية لالتهاب بطانة الرحم هو وقائي. قبل الولادة ، خاصة إذا تم إجراء عملية قيصرية غير مجدولة ، يمكن للطبيب إعطاء مضاد حيوي للوقاية من التهاب بطانة الرحم التالي للوضع ، وقد ثبت أنه فعال في الدراسات. إذا عولجت بعد ظهور الأعراض ، يمكن استخدام فئات مختلفة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد (السيفالوسبورين والبنسلين والكاربابينيم) لمحاربة العدوى قبل أن تصبح جهازية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن استخدام مزيج من علاجات المضادات الحيوية.
إذا لم يتم اكتشافه والسيطرة عليه بسرعة ، فقد يكون التهاب بطانة الرحم بعد الولادة قاتلاً بسبب العدوى الجهازية الناتجة والصدمة الإنتانية. على الرغم من إمكانية حدوث ذلك ، إلا أن الوفيات الناجمة عن هذه الحالة نادرة ، خاصة في الولايات المتحدة ، رغم أن معدل الوفيات قد يكون مرتفعًا في المناطق الأكثر فقراً. بالنسبة لمعظم الأمهات الجدد اللائي تم تشخيصهن بهذه العدوى ، فإن العلاج له تأثير سريع والتكهن جيد. مرة أخرى ، يعد العلاج السريع أمرًا مهمًا لأنه إذا انتشرت العدوى إلى أعضاء أخرى أو إلى الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث صدمة تعفن أو موت.