المحتوى
التسمع هو عملية سماع الأصوات داخل الجسم ، بما في ذلك الرئتين ، لتشخيص المشاكل. باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن للطبيب سماع التنفس الشعبوي والحويصلي. يمكن سماع تنفس الشعب الهوائية على طول القصبة الهوائية وتحت الترقوة ، في الصدر أو أسفل الكتف في الظهر ، وفقًا لمدرسة ستيتش للطب بجامعة لويولا. يمكن سماع التنفس الحويصلي في الظهر والصدر ، حيث توجد الرئتان.
الاتجاهات
-
قم بإعداد الجدول أو الورقة لتدوين الملاحظات. استمع إلى دورة التنفس الكاملة (الإلهام والزفير) في كل مكان. استمع إلى التنفس الهادئ ، ثم اطلب من المريض التنفس بعمق. الدكتور ريتشارد راتيه ، الأستاذ في كلية الطب بجامعة فلوريدا ، ينصح الطلاب بمراقبة كثافة أصوات الرئة ، والتماثل بين الجانبين ومدة الإلهام والزفير. لاحظ الفرق بين صوت الصدر العلوي والسفلي عندما يجلس المريض في وضع مستقيم ويستلقي. لاحظ عدم وجود أو وجود أصوات رئة عرضية أو غير متوقعة.
Ausculte على الجلد العارية (الطبيب والمريض 25 صورة بول بول من Fotolia.com)
-
ضع السماعة في 12 موقعًا على طول الظهر ، وانتقل من اليسار إلى اليمين بشكل متماثل. ابدأ من الأسفل ثم ارفع. استمع إلى أصوات الرئة في ثمانية مواقع على طول منتصف الظهر ، وتحت عظام الكتف ، وفي الضلوع وفي صفين من أربعة. استمع إلى أصوات الرئة بين عظام شفرة الكتف في الجزء السفلي من جانبي العمود الفقري. قم بذلك أيضًا أسفل قاعدة العنق على جانبي العمود الفقري.
لا يمكن سماع أصوات الرئة من خلال عظام الكتف والكتف (صورة عارية عارية بواسطة msw من Fotolia.com)
-
يوصي راتش بتلميع الصندوق من جانب إلى آخر ومن أعلى إلى أسفل في 12 غرزة. استمع إلى الرئة بأربع نقاط على كل جانب من جوانب الصدر في بداية الترقوة وتنتهي عند الثدي أو العضلات الصدرية. استمع إلى نقطتين على الجوانب الخارجية للقفص الصدري أسفل عظمة الثدي.
الاستماع إلى النقاط المركزية على كل الرئة (صورة الأشعة السينية لصورة الصدر من alma_sacra من Fotolia.com)
-
تفسير النتائج الخاصة بك. الخطوط الجوية العليا تنبعث منها أصوات أعلى وأعلى ، وفقا لستريك. الاصوات الشعب الهوائية الحادة ، والإلهام وانتهاء الصلاحية لها مدة مماثلة وينبغي أن يسمع وقفة بين الاستنشاق والزفير. عادةً ما تكون الأصوات الحويصلية منخفضة والإلهام عادة أطول من انتهاء الصلاحية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد توقف بين الإلهام وانتهاء الصلاحية. الأصوات التنفسية أعلى في المواضع السفلية. إذا سمعت تنفس الشعب الهوائية عند نقاط غير عادية ، فإن التهوية لا تمر في الحويصلات الهوائية. يمكن أن يحدث هذا بسبب انخماص السنخية ، التجويف ، الدمج ، الانصباب الجنبي ، استرواح الصدر أو الكتلة.
تسخين سماعة الطبيب قبل وضعه على المريض. (سماعة الطبيب على الصورة الزرقاء بواسطة 3 خطوات Monika المقبلة من Fotolia.com)
-
تحديد أصوات الرئة غير عادية. هذه الأصوات هي في الأساس rales ، الشخير ، stridor والصفير. وكما هو معروف استرات كما الخشخشة. فهي حادة ومتقطعة. فهي تصدر صوتًا نقرًا أو فقاعاتًا أو صوتًا يحدث عند فتح الهواء للمسافات في الشعب الهوائية المغلقة. إنها تنتج صوتًا يشبه فرك شعرك بين أصابعك. قد تبدو أجهزة السبر جافة أو محملة ، طرية أو لا تشبه أصوات الرئة المحملة الشخير ، وفقًا لموقع Medline Plus. الهواء المحظور أو الذي يمر عبر الممرات الهوائية العليا يجعل هذه الأصوات. الأصوات الشخير قد يبدو أيضا مثل فقاعات ، وتقارير Rathe. تسمع أصوات الصفير بشكل حاد أثناء الزفير. تنتج الخطوط الجوية المزدحمة أصواتًا من أشقاء. Stridor هو نوع من الصفير يسمع أثناء الإلهام. إنه ناتج عن عرقلة تدفق الهواء في القصبة الهوائية أو خلف الحلق.
يتذكر الحاخام الصوت الذي يصدره شعرك عندما يفرك بواسطة الأصابع (صورة امرأة سمراء الشعر بواسطة روبرت mobley من Fotolia.com)
-
تحديد الاحتكاك الجنبي والهمس القصبي. عندما تتجمع الأغشية الجنبية الملتهبة ، يتوقف المريض عن التنفس للحظة بسبب الألم. عندما تنفصل الأغشية وتنزلق فوق بعضها البعض ، يمكن سماع صوت يشبه الجلد على الجلد أثناء الاستنشاق والزفير. هذا هو الاحتكاك الجنبي ، وتقارير جامعة ولاية تينيسي الشرقية (ETSU). أصوات الهمس لا تسمع عادة من خلال جدار الصدر ، وفقا ل ETSU. إذا طلبت من المريض تهمس كلمة ما واستماعك عبر السماعة ، فإن تراكم السوائل في الرئة سينقل الصوت بوضوح. هذا هو المعروف باسم تهمس قصبي.
اطلب من المريض أن يهمس رقمًا أو كلمة للبحث عن الهمس القصبي (الطبيب والمريض 25 صورة بول بول من Fotolia.com)
نصائح
- قم بتسخين السماعة عن طريق فرك الجزء المعدني قبل استخدامه على المريض. حاول أن تتخيل علم التشريح أثناء تسمعك. الاستماع إلى أصوات الرئة العادية وغير الطبيعية.
تحذير
- لا تجعل المريض يعاني من فرط الحركة من خلال مطالبه بالتنفس بعمق كثيرًا.
ما تحتاجه
- سماعة الطبيب