المحتوى
- انقطاع الدواء المضاد للاختلاج
- أسباب النوبات الجراحية
- النوبات المحلية والتخدير
- إذا تحدث النوبات أثناء العملية
- التخدير الذي يسبب المضبوطات
يتميز مرضى الصرع بنوبات متكررة - فترة من نشاط الدماغ غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى تشنجات أو أعراض أخرى. لدى مرضى الصرع الذين سيخضعون للتخدير ، على الصعيدين المحلي والعام ، اعتبارات خاصة تتعلق بمكافحة النوبات قبل وأثناء وبعد التخدير والإجراء الطبي. قد تؤدي التعديلات في العقاقير الروتينية والمضادة للصرع بالقرب من فترة الإجراء إلى نوبات ، كما يمكن أن تسبب العقاقير المعينة التي يستخدمها أطباء التخدير. معرفة الآثار المخدرة للصرع قد تقلل من خطر حدوث مزيد من النوبات.
انقطاع الدواء المضاد للاختلاج
عندما يتم وضع المريض تحت التخدير ، قد يكون من الضروري إيقاف تدفق الدواء المعتاد المضاد للمضادات. بشكل عام ، يتم وضع مبادئ توجيهية لعدم وضع أي شيء في الفم في الساعات التي تسبق التخدير ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى نقص جرعة الدواء المضاد للصرع. في هذه الحالة ، قد تصبح النوبة أكثر عرضة أثناء أو بالقرب من وقت الجراحة. بعد التخدير ، يوصى باستئناف الجرعة العادية من الأدوية المضادة للصرع بمجرد أن يتعافى المريض من رد الفعل الخانق. إذا تم إيقاف نظام دواء مضاد للصرع لدى المريض لفترة طويلة بسبب الجراحة ، فقد يعطي طبيب التخدير جرعة كبيرة من دواء مضاد الاختلاج قبل أن يخرج المريض من التخدير.
أسباب النوبات الجراحية
يمكن أن تحدث نوبات إضافية عن طريق جراحة الجمجمة أو التغيرات الأيضية الناتجة عن التخدير أو السمية العصبية للأدوية التي تُعطى أثناء التخدير. الحرمان من النوم المرتبط بوصول سابق للجراحة أو أي اضطرابات أخرى في الروتين العادي للمريض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبات صرع أثناء الجراحة.
النوبات المحلية والتخدير
تم تسجيل الحوادث التي يعاني فيها المريض من نوبة بعد فترة قصيرة من حقن مخدر موضعي. هذا أمر شائع بشكل خاص عندما يتضمن التخدير الموضعي فم المريض أو منطقة الحوض. قد يشير هذا إلى أن المخدر قد تم حقنه في مجرى الدم عن غير قصد.
إذا تحدث النوبات أثناء العملية
يمكن إعطاء الأدوية المضادة للتشنج للمريض تحت التخدير ، وبالتالي يرى العديد من أطباء التخدير أنه ليست هناك حاجة لإلغاء عملية جراحية مجدولة بالفعل في حالة النوبات الحادة أو المضطربة.
التخدير الذي يسبب المضبوطات
وقد لوحظت نوبات حادة عدة مرات عندما تم إحداث التخدير بسرعة نسبية ، وحدثت أكثر مع أدوية البروبوفول والفلور والبنزوديازيبين - لورازيبام على وجه الخصوص. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون النوبات ناتجة عن تناول عقار فلومازينيل ، وهو دواء يستخدم لتسهيل الشفاء من التخدير.