المحتوى
بعبارة عامة ، يشير "فغر اللفائفي" إلى إجراء جراحي يتم فيه سحب جزء من الأمعاء الدقيقة من خلال شق في جلد الجذع ، ويتم قصه جزئيًا وخياطته إلى حافة الشق ، بحيث تترك المادة البرازية دون المرور عبر الأمعاء الغليظة (المعروف أيضًا باسم الأحشاء). "فغر اللفائفي حلقة" هي فئة خاصة من فغر اللفائفي التي هي أسهل لعكس. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم استخدامها كإجراء وسيط ، مما يمهد الطريق للعمليات المستقبلية.
فغر اللفائف في حلقة قياسية
في فغر اللفائفي الحلقي القياسي ، يقوم الجراح بقطع بضع بوصات من النسيج الضام بين طيات الأمعاء الدقيقة ويسحب الأنبوب المفرج من خلال شق في جلد أسفل البطن ، مما يخلق نتوءًا مطويًا ، "حلقة". ثم يتم إدخال عصا دعم بلاستيكية صغيرة تحت المقبض لمنع الأمعاء البارزة من الانزلاق مرة أخرى إلى الجسم. بعد إرفاق الحلقة ، يقوم الجراح بتقطيع جدار الأمعاء ، وفتحه في فتحتين منفصلتين أو "ثغور". تؤدي الثغرة إلى الجهاز الهضمي العلوي ، بعد أن تعلق عليها قسطرة لجمع بقايا البراز. تؤدي الثغرة الثانية إلى الأمعاء الغليظة وتستخدم بشكل رئيسي لطرد المخاط المعوي الزائد. ملاحظة: حتى لو تم قطع الجدار الخاص بك ، لا يتم فصل الأمعاء تمامًا. بدلاً من ذلك ، يتم ترك جزء من الجدار بدون تغيير ، للسماح بإغلاق الفغر اللفائفي بشكل أسهل في العمليات المستقبلية.
حاجز مزدوج فغر اللفائفي
على الرغم من أن فغر اللفائفي الحلقي القياسي ينتج ستمتين في موقع شق واحد ، فإن فغر اللفائفي "الحاجز المزدوج" ينتج سفينتين في موقعين متميزين. يبدأ هذا الإجراء شبيهًا جدًا بالفغر اللفائفي في الحلقة ، أي عن طريق قطع النسيج الضام في الأمعاء وسحبه بضع بوصات من شق جدار البطن. ومع ذلك ، في حالة إصابة جزء من القناة الهضمية بالإضافة إلى الثغرة (أعلى الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة) ، سيقوم الجراح بإنشاء موقع شق ثانٍ وسحب القسم المعوي الثاني (أسفل القسم المصاب) من خلاله. بعد إرفاق كل من النتوءات ، يقوم الجراح بتقطيع كل جزء إلى النصف تمامًا ، ويخيط نهاية كل قسم مريض مغلق ، ويزيل الجزء المصاب بالكامل ، ثم يخيط الفتحات المتبقية في مواقع شق كل منهما. ستظل الثغرة السفلية تطرد المخاط ، بينما ستطرد الثغر العلوي نفايات البراز. الفرق الرئيسي هو أن هناك موقعين منفصلين.
حقيبة هارتمان
بشكل أساسي مزيج من الإجراءات القياسية والحاجز المزدوج ، قد تستخدم حافظة Hartmann موقعًا واحدًا أو موقعين للشق. في نسخة شق واحد ، يتم سحب الأمعاء وتقطيعها بالكامل. القسم المعوي الذي يؤدي إلى الأمعاء الغليظة يتلقى ببساطة غرز أو يتم تدبيسه ويعاد إلى داخل الجسم. ومع ذلك ، يتم خياطة الثغر الآخر في شق للسماح لجيب القسطرة.
الإصدار ذو شقين هو في الأساس إجراء مزدوج الحاجز باستثناء أن يتم إغلاق أسفل الثنية ووضعها مرة أخرى في الجسم بدلا من خياطة على السطح.