المحتوى
يعتبر وضع Trendelenburg المقلوب أو المعكس موقفًا جراحيًا شائعًا ، حيث يتم ترك الأطراف السفلية عند مستوى أقل من الرأس والرقبة. إنه عكس موقع Trendelenburg ، حيث يكون الرأس والرقبة في مستوى أدنى من الأطراف السفلية. يستخدم موقع Trendelenburg العكسي في العمليات الجراحية المختلفة وله فوائد متعددة وكذلك بعض المخاطر.
تاريخ
يمثل موقع Trendelenburg Reverse تباينًا لموقف Trendelenburg ، والذي تم تقديمه بواسطة الجراح الألماني Friedrich Trendelenburg. تم استخدامه لأول مرة في ستينيات القرن التاسع عشر لتحسين الوصول البصري إلى الحوض وأسفل البطن أثناء العمليات الجراحية.
عكس اتجاه Trendelenburg
يرقد المريض على طاولة جراحية مسطحة مع رأسه للأعلى وقدميه لأسفل. يجب إمالة المريض ببطء لتجنب التغيرات المفاجئة في ضغط الدم. يمنع مسند القدم الثابت عند قاعدة الطاولة الجراحية المريض من الانزلاق. لا يزال المريض محاصراً بطبقة مربوطة بإحكام حول الذراعين والساقين. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمسنين إلى صفائح إضافية مرتبطة بأقدامهم لحمايتهم من نقاط الضغط. يجب أن تظل الساقين بلا قيود للحد من خطر تجلط الدم وتخفيف الضغط.
الاعتبارات
موقف عكس Trendelenburg ليس وضعا طبيعيا ، ويمكن أن تحدث مضاعفات. لا ينبغي ترك المرضى دون مراقبة أثناء تواجدهم في موضع لأنهم عرضة للانزلاق من على الطاولة. يمكن أن يسبب الضغط الزائد انخفاضًا في العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب والنبض ؛ لذلك يجب مراقبة المرضى عن كثب.
الآثار
يكون لموقف Trendelenburg العكسي تأثيرات صغيرة على التنفس ولكنه يؤثر على الدورة الدموية. يتم تحويل كمية كبيرة من الدم إلى الأطراف السفلية ، مما يقلل من الناتج القلبي.
الاستخدامات
يستخدم موقع Trendelenburg العكسي لعلاج انسداد الهواء الوريدي ، وتحسين الدورة الدموية لمنطقة الدماغ ، وتحقيق مستوى فعال من التخدير فوق الجافية أو العمود الفقري ، ومنع الطموح من تشنج قصبي ، وتجنيد أوعية عنق الرحم لوضع القثاطير الوريدية المركزية. يستخدم الموضع أيضًا في عمليات الرأس والرقبة وأمراض النساء لأنه يقلل من تدفق الدم في هذه المناطق. كما أنه يسهل التنفس في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. إن وضع مريض يعانون من زيادة الوزن في هذا الوضع يخفف الضغط على الرأس بسبب زيادة الوزن في البطن في جراحات العيون. يستخدم موقع Trendelenburg العكسي أيضًا لتحسين التعرض الجراحي للبروستات وفي إجراءات البطن العلوية الأقل توغلاً.